כחלק מביטוח השיניים של שוטרי משטרת ישראל, גמלאים ומשפחות שכולות בחברת "הפניקס", נחתם לאחרונה חוזה התקשרות חדש עם חברת "פרש קונספט" – חברה מובילה בתחום ייעוץ ביטוחי הבריאות.

השירות מעניק ייעוץ לטובת מיצוי זכויות לסוגיות רפואיות בהן ישנה מחלוקת בין המבוטח לחברת ה”פניקס”.

מהלך זה נועד לשפר את השירות הניתן לכם ולהבטיח מענה מקצועי, איכותי ויעיל בסוגיות רפואיות שבהן קיימת מחלוקת.

השירות זמין למבוטחי משטרת ישראל ללא עלות מצדכם.

אגף משאבי אנוש ימשיך לפעול לשיפור השירות ולמתן פתרונות מקצועיים ונגישים עבורכם.

 

מבוטחים יקרים, על מנת לייעל ולשפר את הגשת הליך התביעה על טיפולי השיניים לחברת הפניקס,

להלן כללי “זהב” שיחסכו לכם זמן, כסף ובירוקרטיה.

ארבעת כללי “זהב”:

 לפני שמתחילים- מאשרים:

בחלק גדול מטיפולי השיניים קיימת חובה לקבל אישור מראש לתוכנית הטיפול מחברת הפניקס (עמודים 9-14 בחוברת הפוליסה- לחוברת הפוליסה לחץ כאן)

מומלץ תמיד לברר מראש את עלות הטיפול ולבצע השוואת מחירים.

"הכה את המומחה":

בטיפולים מורכבים כגון: שתלי שיניים, ניתוחי חניכיים, טיפולי חניכיים מורכבים ויישור שיניים, יש לבצע את הטיפולים אצל רופא הרשום במשרד הבריאות כבעל התמחות בישראל.

יש לוודא מראש שהרופא שבחרתם הוא אכן רופא מומחה.

הכל מתחיל ונגמר בבחירות שלנו:

שימו לב, במידה שבחרתם ברופא שבהסדר לרוב עלות הטיפול תהיה נמוכה יותר ותידרשו לשלם את סכום ההשתתפות העצמית כקבוע בפוליסה.

במידה שבחרתם ברופא שאינו בהסדר תידרשו לשלם את מלוא עלות הטיפול ולקבל החזר חלקי כקבוע בפוליסה.

לתשומת ליבכם: קיימים מספר טיפולי שיניים לגביהם אין לחברת הפניקס הסכם עם רופאים מטעמם.

במקרים אלו תדרשו לשלם ישירות לרופא ולתבוע החזר מהפניקס כקבוע בפוליסה.

 מהרו, הרכבת חולפת:

ע"פ חוזה ההתקשרות עם חברת הפניקס ישנם מועדים קבועים בהם ניתן להרחיב את הפוליסה ו/או לצרף בני משפחה חדשים לפוליסה.

לדוגמה:

בן/בת זוג - ניתן לצרף במהלך 120 יום ממועד הנישואין.

ילד שהגיע לגיל 21 - יכול להצטרף לפוליסה תוך 120 יום ממועד יום הולדתו ה-21.

ילד/ה חדשים במשפחה - יכול להצטרך לפוליסה תוך 120 יום ממועד לידתו.

לאחר תקופה זו לא תתאפשר הצטרפות לביטוח.

 

שימו לב - חלון ההצטרפות הבא להוספת בני משפחה ולשינוי תנאי הפוליסה הינו ב 03/2026​